Arterijska hipertenzija pripada najčešćim bolestima srčanih i krvnih žila, što utječe na oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo što se ponekad spominje kao neinfektivna epidemija. Visoki krvni tlak s njegovim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrti ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određuje faze hipertenzije. Koliko faza ima hipertenzija, kako su klasificirane? Pogledajte dolje.
Važno! Prema najnovijim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993. godine, hipertenzija kod odraslih stalno je povećanje krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Umjetnost.
Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti
U WHO, prema etiologiji, hipertenzija se klasificira u primarno i sekundarno.
S primarnom (esencijalnom) hipertenzijom (GB), glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (krvni tlak) nije poznat. U obzir se uzima u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i kršenja unutarnjih regulatornih mehanizama.
Vanjski čimbenici:
- Okoliš;
- Prekomjerna upotreba kalorija, razvoj pretilosti;
- Povećana potrošnja soli;
- nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
- prekomjerno pijenje;
- Ponavljajući stresne situacije.
Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u otprilike 95% slučajeva.
3 faze hipertenzije su odvojene:
- I faza - povećani krvni tlak bez promjena u organima;
- II faza - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez oštećenja njihove funkcije (hipertrofija lijeve komore, proteinurija, angiopatija);
- Stadij III - organi praćeni oštećenom funkcijom (lijevo zatajenje srca, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertonična retinopatija, zatajenje bubrega).
Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s identificiranim uzrokom. Klasifikacija sekundarne arterijske hipertenzije je sljedeća:
- Renoparehimalna hipertenzija - javlja se zbog bubrežnih bolesti; Razlozi: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pilonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
- Renovaskularna hipertenzija - sužavanje bubrežnih arterija fibromoskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza bubrežne vene;
- Endokrina hipertenzija - primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom), hipertireoza, feokromocitom, sindrom Kushing;
- Hipertenzija uzrokovana lijekovima;
- Gestacijska hipertenzija - visoki pritisak tijekom trudnoće, nakon porođaja, stanje se često normalizira;
- Koarktacija aorte.
Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, posebno retinopatije. 2 faze retinopatije (preranu i djecu punog roka) su odvojene ::
- Aktivno - sastoji se od 5 faza razvoja, može dovesti do gubitka vida;
- Rubts - dovodi do zamkivanja rožnice.
Važno! Obje faze retinopatije prerano i cjelovitoj djeci dovode do anatomskih poremećaja!
Hipertenzivna bolest prema međunarodnom sustavu (prema ICD-10):
- Primarni oblik - i10;
- Sekundarni oblik - I15.
Stupnjevi hipertenzije također određuju stupanj dehidracije - dehidraciju. U ovom slučaju, klasifikator je nedostatak vode u tijelu.
Podijelite 3 stupnja dehidracije:
- Stupanj 1 - Svjetlo - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, jaka žeđ;
- stupanj 2 - prosjek - nedostatak - 3-6%; Simptomi - oštre fluktuacije u smanjenju tlaka ili tlaka, tahikardija, oligurija;
- Stupanj 3 - Treći stupanj je najteži, karakteriziran nedostatkom 7-14% vode; manifestira se halucinacijama, delirijem; Klinika - Koma, hipovolemični šok.
Ovisno o stupnju i fazi dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:
- 5% glukoza + izotonski NaCl (blagi stupanj);
- 5% NaCl (prosječni stupanj);
- 4,2% Nahco3 (teški stupanj).
Faze GB
Subjektivni simptomi, posebno s blagim i umjerenim fazom hipertenzije, često su odsutni, pa se povećanje krvnog tlaka često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome iz kojih dolazi do klasifikacije GB.
Faza I
U 1 fazi hipertenzije pacijent se žali na glavobolju, umor, brzi otkucaji srca, dezorijentaciju, poremećaj spavanja. U 1 fazi GB -a, objektivno otkrivanje srca, EKG, pozadina očiju, u laboratorijskim studijama prisutne su unutar normalnog raspona.
II
U drugoj fazi AH, subjektivne žalbe su slične, istovremeno postoje znakovi hipertrofije lijeve komore, postoje znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, mikroalbuminuriji ili proteinurija u mokraći. Ponekad postoji množenje crvenih krvnih zrnaca u oborini urina. U 2 faze hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.
III.
Uz hipertenziju III faze, funkcionalni poremećaji dijagnosticiraju se u organima koji pripadaju povećanom stupnju rizika od hipertenzije:
- Oštećenje srca - u početku se očituje kratkoća daha, a zatim - simptomi srčane astme ili plućnog edema;
- Vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
- Promjene na fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
- Promjene u cerebralnim krvnim žilama očituju se prolaznim ishemijskim udarcima, tipičnim trombotskim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
- U fazi III, moždanog udara mozga, lezije mozga dijagnosticiraju se u gotovo svim bolesnicima;
- Benigna nefroskleroza bubrežnih žila - dovodi do ograničavanja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, crvenih krvnih stanica, hiperuricemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.
Koja je faza ili stupanj hipertenzije najopasnija? Unatoč različitim simptomima, sve faze i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sistemsko ili simptomatsko liječenje.
Stupanj
U skladu s pokazateljima krvnog tlaka (krvi), određenih u vrijeme dijagnoze, razlikuju se 3 stupnja hipertenzije:
- svjetlo;
- prosjek;
- teški.
Tu je i četvrti koncept-određivanje rezistentne (trajne) hipertenzije, u kojem čak i uz pravilan izbor kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka nisu smanjeni ispod 140/90 mm Hg. Umjetnost.
U tablici je prikazan jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije.
Klasifikacija AG i stratifikacija normalnog krvnog tlaka prema ESH/ESC smjernicama 2007.
| Kategorija | Sistolički tlak, mm hg. Umjetnost. | Dijastolički tlak, mm Hg. Umjetnost. |
|---|---|---|
| Optimalan | <120 | <80 |
| Normalan | 120–129 | 80–84 |
| Povećan normalan | 130–139 | 85–89 |
| 1 stupanj | 140–159 | 90–99 |
| 2 stupnja | 160–179 | 100–109 |
| 3 stupnja | Više od 180 | Više od 110 |
| Izolirana sistolička hipertenzija | Više od 140 | Manje od 90 |
Poteškoće pacijenta variraju u skladu s odvajanjem hipertenzije u stupnjeve. Izbor režima liječenja bolesti ovisi o određivanju stupnja.
Stupanj
Bolest se može otkriti samo redovitim mjerenjem krvnog tlaka. Mjerenja treba provesti u opuštenom okruženju, najmanje 3 puta u određenom razdoblju.
To je jedini način za procjenu prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije. Ovisno o stupnju povećanja krvnog tlaka, klinička slika bolesti razlikuje se.
II stupanj
Drugi stupanj hipertenzije karakterizira razdoblja povećanog tlaka koji se izmjenjuju sa smanjenjem pokazatelja ili povećanjem samo dijastoličke vrijednosti. U toj su mjeri hipertenzija, slučajevi povećanja pritiska u određenim okolnostima tipični, posebno u bolesnika s nestabilnim živčanim sustavom.
III stupanj
III stupanj AG karakterizira kritični porast krvnog tlaka.
III stupanj GB karakteriziraju teške komplikacije koje nastaju kao rezultat štetnih učinaka visokog krvnog tlaka na sve organe i sustave. Prije svega, na srce, bubrezi, oči, mozak utječe. S hipertenzijom III stupnja, simptomi i liječenje usko su povezani - s nedovoljnim ili nepravilnim liječenjem, bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica: moždanog udara, encefalopatije, zatajenja bubrega, nepovratnih lezija očiju, krvnih žila. Nedostatak liječenja za III stupanj hipertenzije povećava rizik od izolirane sistoličke hipertenzije.
U ovoj fazi arterijske hipertenzije, stupanj rizika značajno se povećava! Poremećaji memorije, mentalne aktivnosti, česti gubitak svijesti očituju se.
Hipertonična kriza nastaje kao komplikacija III stoljeća i smatra se IV umjetnošću. GB.
Rizici
U skladu s klasifikacijom hipertenzije zbog faza i stupnjeva, pacijenti su podijeljeni u rizične skupine, ovisno o težini AG. 4 kategorije se razlikuju (to jest, postoji onoliko od njih koliko i stupnjevi hipertenzije), koji su određeni načelom vjerojatnosti oštećenja unutarnjih organa u budućnosti.
Rizici na stupanj bolesti:
- rizik manji od 15%;
- rizik do 20%;
- rizik od 20-30%;
- Rizik je iznad 30%.
Nizak, beznačajan
Grupa s niskim rizikom uključuje muškarce do 55 godina, a žene do 65 godina od I Art. Arterijska hipertenzija. U ovoj je skupini rizik od kardiovaskularne patologije u razdoblju do 10 godina manji od 15%. Osobe koje pripadaju skupini s niskim rizikom preporučuje se promjenu načina života. Ako u roku od 6-12 mjeseci terapija ne pokazuje učinkovitost, preporučljivo je propisati lijekove.
Prosječan
Prosječna skupina rizika uključuje ljude iz I - II ART. Hipertenzija, pod uvjetom da postoje 1-2 faktora rizika. Rizik se povećava s visokom tjelesnom težinom, pušenjem, povećanjem kolesterola, kršenjem tolerancije na glukozu, nedostatkom kretanja. Nasljedni čimbenici su također važni. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod tih ljudi je veći i iznosi 15–20% u 10 godina. Ljudi koji se odnose na ovu grupu preporučuju se da se pridržavaju zdravog načina života. Ako se smanjenje tlaka ne dogodi u roku od 6 mjeseci, propisana je farmakoterapija.
Visok
Grupa visokog rizika uključuje ljude I - II stoljeća. Hipertenzija, podložna prisutnosti najmanje 3 rizična faktora, koji uključuju:
- dijabetes;
- poraz ciljanih organa;
- aterosklerotske vaskularne bolesti;
- hipertrofija lijeve komore;
- povećani kreatinin;
- Promjene u posudama za oči.
Ova skupina također uključuje hipertenziju 3. stoljeća, koji nemaju rizične čimbenike (rizik od kardiovaskularnih bolesti je 20-30% u odnosu na 10 godina). Predstavnici ove skupine pod nadzorom kardiologa.
Vrlo visok
Skupina hipertenzije s vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (više od 30% tijekom 10 godina) uključuje ljude s III umjetnošću. Hipertenzija, pod uvjetom da postoji najmanje 1 rizični faktor. Osim toga, ova skupina uključuje pacijente s AH I - II ART. U nazočnosti kršenja cerebralne cirkulacije, ishemije, nefropatije. Ovu skupinu kontroliraju kardiolozi, zahtijeva aktivnu terapiju.
Zaključak
Problem arterijske hipertenzije je što bolest nema tipične simptome, karakterizira razne kliničke slike. Stoga često osoba ne zna za prisutnost bolesti. Stoga se visoki tlak detektira slučajno, tijekom inspekcije ili u manifestaciji komplikacija. Pri dijagnosticiranju hipertenzije važno je ispravno obavijestiti pacijenta da on može u velikoj mjeri utjecati na tijek svoje bolesti, nakon zdravog načina života.