Stalno visoki krvni tlak u medicini ima nekoliko naziva: hipertenzija, arterijska hipertenzija, esencijalna hipertenzija. Bolest može uzrokovati oštećenje bubrega, srca, krvnih žila, izazvati moždani udar, srčani udar, krvarenje iz čira na želucu i druge ozbiljne posljedice. Kako bismo spriječili opasna zdravstvena stanja, potrebno je na vrijeme poduzeti mjere za prevenciju bolesti i poznavati čimbenike rizika koji uvelike povećavaju vjerojatnost hipertenzije.
Što je hipertenzija
Ovo je kronična patologija koja se razvija kao posljedica disfunkcije vaskularne regulacije, bubrežnih i neurohumoralnih mehanizama. Hipertenzija (HTN) je opasno stanje organizma u kojem dolazi do trajnog porasta krvnog tlaka (KT) s razinama iznad 140/90 mmHg. Umjetnost. kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzive.
Hipertenzija čini oko 40% svih kardiovaskularnih patologija. Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Rizik od razvoja patologije u oba spola povećava se s dobi. Hipertenzija se uglavnom dijagnosticira u bolesnika nakon 40. godine života, no u posljednje vrijeme bolest se sve češće bilježi u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi.
Faze glavobolje
Hipertenzija je kronična patologija koja ima tri stupnja razvoja. Kod odrasle osobe optimalni krvni tlak je 120/80 mmHg. Umjetnost. Lagano odstupanje od ovih pokazatelja do 139/89 mm Hg. Umjetnost. vrijedi i za normu. Veći brojevi u medicinskoj praksi smatraju se patologijom. Dijagnoza "hipertenzije" postavlja se kada se pokazatelji iznad 140/90 više puta bilježe u različitim uvjetima.
Hipertenzija 1. stupnja karakterizirana je naglim promjenama tlaka. To već ukazuje na patološki proces koji se odvija u tijelu. Bolest u ranoj fazi je gotovo uvijek asimptomatska. Pacijent ne obraća pažnju na neke znakove hipertenzije, što objašnjava veliki postotak kasnih zahtjeva za kvalificiranu pomoć. Simptomi prve faze hipertenzije:
- pokazatelji krvnog tlaka: od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umjetnost.;
- glavobolje;
- zbunjenost;
- smanjena mentalna izvedba;
- dispneja;
- tahikardija;
- povećana oteklina;
- zadržavanje tekućine u tijelu;
- promjena u količini i boji urina.
Drugi stadij hipertenzije je arterijska hipertenzija koja se javlja u srednje teškom obliku. U ovoj fazi bolesti uočavaju se dulja razdoblja povišenog krvnog tlaka nego na početku. Očitanja krvnog tlaka u stadiju 2 hipertenzije rijetko se vraćaju na normalu. Stanje pacijenta:
- pokazatelji krvnog tlaka: od 160/109 do 179/109 mm Hg. Umjetnost.;
- poremećaj sna;
- nelagoda u području srca;
- zatajenje srca;
- oštećenje pamćenja i vida;
- stalna razdražljivost;
- vrtoglavica;
- zujanje u ušima;
- bolna bol u stražnjem dijelu glave;
- proširene očne žile;
- koža lica je hiperemična;
- oticanje lica, ruku.
Treća faza hipertenzije je teški oblik bolesti. Karakterizira ga pacijent koji ima povijest infarkta miokarda, moždanog udara i drugih ozbiljnih patologija. Hipertenziju je u ovoj fazi moguće potpuno izliječiti u vrlo rijetkim slučajevima, samo ako povišeni krvni tlak traje kratko ili je sekundaran. Klinika teške hipertenzije:
- pokazatelji krvnog tlaka: od 180/110 mm Hg. Umjetnost. i iznad;
- hipertrofija lijeve klijetke;
- hipertrofija interventrikularnog septuma;
- poremećena koordinacija pokreta;
- encefalopatija;
- ishemijski ili hemoragijski infarkti;
- razne lezije bubrega;
- trajno oštećenje vida;
- dugotrajne hipertenzivne krize;
- paraliza i pareza zbog poremećaja cerebralne cirkulacije;
- ograničenje sposobnosti samostalnog kretanja i brige o sebi.
Čimbenici rizika za hipertenziju
Razvoj, napredovanje i komplikacije arterijske hipertenzije izravno su povezani s prisutnošću čimbenika rizika za pojavu ovog patološkog procesa. Hipertenzija je rezultat složene interakcije unutarnjih (endogenih) i vanjskih (egzogenih) uzroka. Pojavu patologije olakšavaju stečene i urođene karakteristike tijela, koje slabe njegovu otpornost na nepovoljne vanjske uvjete.
Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije klasificirani su prema dva pokazatelja: promjenjivi i nemodifikabilni. Prvi ovise o odlukama osobe i njezinom načinu života. To uključuje:
- loše navike;
- tjelesna neaktivnost;
- pušenje;
- pijenje alkohola;
- pretilost i drugi.
Nepromjenjivi čimbenici rizika za hipertenziju su oni na koje osoba ne može utjecati: nasljedstvo i fiziologija (spol, dob). U mnogim slučajevima hipertenzija je genetski prenosiva bolest. Ako je netko od vaših rođaka bolovao od hipertenzije, postoji velika vjerojatnost da će sljedeća generacija biti pogođena bolešću. Što se tiče fizioloških čimbenika, prema statistikama, muškarci srednje dobi su osjetljiviji na bolest. To se objašnjava činjenicom da žensko tijelo proizvodi estrogene - hormone koji obavljaju zaštitnu funkciju.
Endogeni
Intrinzični čimbenici rizika za hipertenziju su prisutnost bolesti ili stanja koja uzrokuju visoki krvni tlak. Među njima:
- dijabetes melitus;
- ateroskleroza koronarnih žila srca;
- povećana viskoznost krvi;
- metabolički poremećaj;
- bolesti bubrega (pijelonefritis, nefritis, glomerulonefritis);
- povećana koncentracija natrija ili kalcija u krvi;
- učinak adrenalina tijekom stresa;
- dislipidemija (poremećaj metabolizma masti);
- povećan sadržaj mokraćne kiseline;
- neurocirkulacijska distonija;
- trudnoća;
- menopauza.
Vezano uz način života i utjecaje okoliša
Egzogeni čimbenici rizika za hipertenziju povezani su s načinom života bolesnika. Broj stečenih uzroka s kojima se može uspješno boriti je značajan, ali se svaka točka može lako prilagoditi ako osoba želi. Glavni egzogeni čimbenici rizika za hipertenziju:
- Nedovoljna tjelesna aktivnost. Konstantan rad u uredu, putovanje isključivo vozilom, nedostatak vremena za posjete teretani dovodi do slabljenja dišnog sustava, poremećaja rada mišića i pogoršanja cirkulacije krvi. Svi ovi čimbenici izazivaju povećanje krvnog tlaka.
- Nekontrolirani unos soli. Natrijev klorid u velikim količinama izaziva žeđ i odgađa izlučivanje tekućine iz organizma. Voda uzrokuje povećanje volumena cirkulirajuće krvi, zbog čega dolazi do učestalih kontrakcija miokarda, što dovodi do porasta krvnog tlaka. Stopa potrošnje kuhinjske soli nije veća od 5 g / dan.
- Nedostatak magnezija i/ili kalija. Tijelo treba ove mikroelemente za dobro funkcioniranje krvnih žila i srčanog mišića. Ako su manjkavi, postoji rizik od razvoja hipertenzije.
Dijagnostika
Hipertenzija se određuje različitim metodama - razina krvnog tlaka mjeri se nekoliko puta tonometrom i fonendoskopom, proučava se klinička slika bolesti, propisuju se kliničke, fizikalne i instrumentalne studije. Glavni dijagnostički pristupi:
- Biokemijski test krvi. Određuje se razina lipoproteina visoke/niske gustoće i kolesterola te se određuje razina šećera. Ovi pokazatelji važni su za utvrđivanje uzroka visokog krvnog tlaka.
- EKG. Elektrokardiogram je dugo bio pouzdan pomoćnik u dijagnosticiranju hipertenzije. EKG otkriva smetnje u radu srca, utvrđuje prisutnost angine, daje podatke o pomaku srca od električne osi i stanju miokarda.
- Ultrazvuk srca. Osvjetljavaju se glavne žile (karotidne arterije) koje vode do mozga kako bi se otkrili aterosklerotski plakovi, procijenilo stanje vaskularnih stijenki i rizik od moždanog udara.
- Arteriografija. Rentgenska metoda za proučavanje zidova arterija i njihovog lumena.
- Dopplerografija. Ultrazvučna tehnika za dijagnosticiranje krvotoka u venama, arterijama i žilama.
- Ultrazvuk bubrega. Pomaže u prepoznavanju velikih tumora u nadbubrežnim žlijezdama i lezija bubrežnog tkiva, što dovodi do pojave renoparenhimske hipertenzije.
- Ultrazvuk štitnjače. Pomaže identificirati ili isključiti utjecaj štitnjače na razvoj hipertenzije u bolesnika.
Liječenje
Liječenje hipertenzije ovisi o uzroku bolesti. Prvo što pacijent treba učiniti je eliminirati sve rizike povezane s hipertenzijom. Tada se terapija lijekovima koristi u kombinaciji s nemedicinskim metodama: pridržavanje dijete protiv kolesterola, tjelesna aktivnost, prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića. Liječenje lijekovima provodi se prema različitim shemama:
- Bolesnicima s niskim do umjerenim rizikom od razvoja hipertenzije propisuje se jedan lijek za snižavanje krvnog tlaka.
- Pacijentima s visokim rizikom od kardiovaskularnih patologija propisuju se dva ili više lijekova s pojedinačnim dozama.
Odabir lijekova i doziranja vrši liječnik, uzimajući u obzir dob pacijenta, popratne patologije i čimbenike rizika. U liječenju hipertenzije koristi se nekoliko skupina lijekova:
- Tiazidni diuretici. Oni inhibiraju apsorpciju klorida i natrija u bubrežnim tubulima tako da ne ulaze u krv, već se izlučuju iz tijela urinom.
- Blokatori kalcijevih kanala. Smanjuju unos kalcija, zbog čega se smanjuje opterećenje miokarda i krvni tlak.
- ACE inhibitori. Smanjuju koncentraciju hormona angiotenzina u krvi, koji ima sposobnost sužavanja lumena krvnih žila, što povećava krvni tlak.
- Antagonisti receptora angiotenzina II. Snižava krvni tlak u prvoj fazi hipertenzije.
- Beta blokatori. Opuštaju vaskularne stijenke, što dovodi do poboljšane cirkulacije krvi i normalizacije krvnog tlaka.
- Centralni alfa-2 agonisti. Otkucaji srca su smanjeni, što se očituje smanjenjem krvnog tlaka.
- Izravni vazodilatatori. Opušta glatke mišiće arteriola, što izaziva smanjenje krvnog tlaka.
- Inhibitori renina. Oni potiču širenje arterija i inhibiraju aktivnost renina, enzima s vazokonstriktornim učinkom.