Hipertenzija je jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Prema WHO-u, više od 1, 1 milijarde ljudi pati od njega. diljem svijeta. Visok krvni tlak povećava rizik od razvoja drugih srčanih bolesti. Hipertenzija je među vodećim uzrocima smrti, a bolest sve više postaje mlađa. Javlja se ne samo kod starijih, već i kod mladih ljudi. U nastavku ćete saznati zašto se pojavljuje, kako ga prepoznati i kontrolirati.
Što je hipertenzija?
Ovo je kronično stanje u kojem je krvni tlak visok. Bilježi se kao dva broja, a optimalna vrijednost je 120/80 mmHg. Umjetnost. Prvi broj je sistolički tlak, koji se javlja kada se krv izbaci iz lijeve klijetke srca u aortu u vrijeme sistole (kontrakcija srčanih klijetki). Drugi broj označava dijastolički tlak kada je srčani mišić opušten. Krvni tlak raste tijekom tjelesne aktivnosti i emocionalnog uzbuđenja, ali njegova bi vrijednost trebala biti blizu normale u mirovanju. Ako višestrukim mjerenjima u različito vrijeme sistolički tlak prijeđe 139 mmHg. Umjetnost. i/ili dijastolički tlak prelazi 90 mmHg. Art. , Dijagnosticiran hipertenzija.
Stalno povećanje krvnog tlaka povezano je s nekoliko čimbenika, uključujući prekomjernu težinu i nedostatak tjelesne aktivnosti, lošu prehranu, loše navike i visoku razinu stresa.
Uzroci i čimbenici rizika
Hipertenzija može biti primarna i sekundarna:
- primarno (bitno)hipertenzija je češća - prema različitim procjenama, u 85-95% slučajeva. Njegov izgled nije povezan s popratnim bolestima, pritisak se povećava pod utjecajem niza čimbenika;
- sekundarni (simptomatski)hipertenzija se javlja u 5-15%. U ovom slučaju, visoki krvni tlak jedan je od simptoma koji se može povezati s endokrinim poremećajima, bolestima bubrega i abnormalnostima velikih krvnih žila.
Kada je regulacija i održavanje optimalnog krvnog tlaka poremećena, javlja se primarna hipertenzija. Uzrok njegove pojave obično je stalno živčano prenaprezanje. Prilikom dijagnosticiranja važno je što točnije utvrditi što uzrokuje hipertenziju, ima li sekundarne uzroke (prisutnost bolesti koje uzrokuju povišeni krvni tlak).
Postoji niz čimbenika rizika koji povećavaju šanse za razvoj primarne hipertenzije:
- prekomjerna težina (pretilost);
- nedovoljna aktivnost, tjelesna neaktivnost, nedostatak tjelesne aktivnosti;
- pijenje alkohola i pušenje;
- stres, stalna emocionalna napetost;
- nedostatak sna, njegova niska kvaliteta, nesanica;
- višak unosa soli;
- nepravilno organizirani obrasci spavanja i odmora (uključujući i zbog nepravilnog ili predugog radnog vremena);
- promjene u hormonskim razinama (u žena, mogu biti povezane s uzimanjem oralnih kontraceptiva, s početkom menopauze);
- nasljedni čimbenici (ukupno je identificirano više od 20 gena koji određuju predispoziciju za hipertenziju);
- dob iznad 65 godina (bolest se također može pojaviti kod mladih ljudi, vrijedi povremeno pratiti krvni tlak nakon 35 godina);
- loša prehrana (nedostatak povrća i voća u prehrani, višak hrane s visokim udjelom trans masti i zasićenih masti);
- bolesti bubrega, dijabetes melitus i neka druga povezana stanja i bolesti.
Mnogi od ovih čimbenika su međusobno povezani i jačaju jedan drugog. Neki od njih se mogu kontrolirati (primjerice prehrana i prehrana, spavanje, tjelesna aktivnost, težina, konzumacija alkohola, pušenje). Ovo je jednostavan način da smanjite rizik od hipertenzije ili poboljšate dobrobit ako vam je krvni tlak već visok.
Klasifikacija
Za klasifikaciju bolesti koriste se dva pristupa: prema stupnjevima i fazama. Stupnjevi hipertenzije razlikuju se u vrijednostima do kojih raste krvni tlak, razlika između stadija je u tijeku bolesti, u broju, težini popratnih organskih lezija.
Prvi stupanj
Sistolički krvni tlak - više od 139 i manje od 159 mmHg. Art. , A dijastolički je na razini 90-99 mm Hg. Umjetnost. Kod povišenih vrijednosti tlak se može normalizirati prilagodbom načina života. Da biste to učinili, morate povećati tjelesnu aktivnost, prilagoditi prehranu, odreći se loših navika i smanjiti razinu stresa.
Drugi stupanj
U drugom stupnju, vrijednosti krvnog tlaka postaju visoke i iznose 160-179 mm Hg. Umjetnost. za sistolički i 100-109 mm Hg. Umjetnost. za dijastolički. S takvim vrijednostima, opterećenje srca se jako povećava. Prokrvljenost mozga se pogoršava, a to može uzrokovati glavobolje i vrtoglavicu te smanjenu učinkovitost. Promjene se javljaju u očnom dnu. Počinje skleroza tkiva i krvnih žila bubrega, funkcija izlučivanja je poremećena, a može se razviti i zatajenje bubrega. Stanje krvnih žila se pogoršava. Za liječenje morate promijeniti način života i početi uzimati lijekove.
Treći stupanj
Vrijednost sistoličkog tlaka je iznad 180 mm Hg. Art. , dijastolički - iznad 110 mm Hg. Umjetnost. S hipertenzijom, opterećenje srca postaje preveliko i izaziva nepovratne promjene. Krvni tlak mora se stalno snižavati lijekovima. Bez toga postoji opasnost od akutnog zatajenja srca, aritmije, angine pektoris, infarkta miokarda i drugih ozbiljnih stanja. Pacijenti s hipertenzijom trećeg stupnja moraju biti pod stalnim nadzorom liječnika. Neophodno je kontinuirano uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka.
| Arterijski tlak | Sistolički (mm Hg) | dijastolički (mm Hg) |
|---|---|---|
| Fino | < 130 | < 85 |
| Normalno, tzvprehipertenzija | 130–139 (prikaz, stručni). | 85–89 (prikaz, stručni). |
| 1 - blaga hipertenzija | 140–159 (prikaz, stručni). | 90–99 (prikaz, stručni). |
| 2 - umjereni stupanj hipertenzije | 160–179 (prikaz, stručni). | 100–109 (prikaz, stručni). |
| 3 - teška hipertenzija | ≥ 180 | ≥ 110 |
Faze hipertenzije
Bolest se razvija postupno. Ukupno postoje tri faze.
- Prva razina:umjerena hipertenzija. Krvni tlak je nestabilan i može varirati tijekom dana. U ovoj fazi stanje unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava ostaje normalno, nema znakova organskog oštećenja. Hipertenzivne krize se javljaju rijetko i relativno su blage.
- Druga faza:teška hipertenzija. U drugoj fazi dolazi do značajnog povećanja krvnog tlaka, zdravlje se često pogoršava, a hipertenzivne krize postaju teške. U ovoj fazi počinju promjene u unutarnjim organima zbog stalno visokog krvnog tlaka. Pojavljuju se vaskularni poremećaji i pogoršava se dotok krvi u mozak. Retinalne arterije se sužavaju. Razvija se hipertrofija lijeve klijetke srca, a to povećava rizik od teških srčanih patologija. Pojavljuju se znakovi poremećaja rada bubrega (povišene razine albumina u mokraći, povišene razine kreatinina u krvnom serumu)
- Treća faza:vrlo teška hipertenzija. Krvni tlak postaje kritično visok - iznad 200 mm Hg. Umjetnost. za sistolički i 125 mm Hg. Umjetnost. za dijastolički. Pojačavaju se organske lezije, razvijaju se zatajenje srca, tromboza cerebralnih žila, aneurizme, zatajenje bubrega i druga teška stanja. Često se javljaju teške hipertenzivne krize.
Simptomi
Čak i uz značajno povećanje krvnog tlaka, hipertenzija može dugo vremena bez simptoma. Zbog toga biste trebali povremeno mjeriti krvni tlak (kontrola je osobito važna za osobe starije od 35 godina). Krvni tlak možete mjeriti automatskim elektroničkim tonometrom - takvi se uređaji prodaju u ljekarnama.
Glavni simptomi hipertenzije su glavobolja, vrtoglavica i težina u glavi. Ove manifestacije povezane su s vazospazmom i pogoršanjem opskrbe mozga krvlju. Moguća krvarenja iz nosa, zujanje u ušima, smanjen vid, srčane aritmije. U teškim slučajevima hipertenzije mogu se pojaviti slabost, bol u prsima, mučnina, povraćanje i tremor ("drhtanje" mišića). Ostali simptomi uključuju zamućene ili crne mrlje pred očima, probleme sa spavanjem, lupanje srca i tinitus.
Kako bolest napreduje, vidna oštrina postupno opada, osjetljivost ruku ili nogu može se smanjiti, au težim slučajevima moguća je paraliza. Tijekom razdoblja stresa, u pozadini živčanog napora ili tjelesne aktivnosti, simptomi se mogu povećati. Češće se javljaju kod osoba srednje i starije dobi. Bolest je teža ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, loše navike, sklonost prejedanju ili visoku razinu stresa.
Trebali biste se obratiti terapeutu ili kardiologu ako imate redovite glavobolje, vrtoglavice ili probleme s vidom ili ako vam je krvni tlak često povišen kada sami mjerite krvni tlak.
Dijagnostika
Obično se dijagnoza provodi u tri smjera:
- mjerenje krvnog tlaka.Izvodi se u intervalima od nekoliko sati ili tijekom 2-3 dana kako bi se odredio stupanj i stadij hipertenzije;
- utvrđivanje uzroka bolesti.Važno je utvrditi je li hipertenzija primarna ili sekundarna (uzrokovana drugim bolestima). U drugom slučaju može biti potrebno specifično liječenje;
- praćenje općeg zdravstvenog stanja.Tijekom pregleda prati se stanje srca, cerebralnih žila, fundusa i bubrega. Zbog visokog krvnog tlaka rad ovih organa je poremećen. Prilikom dijagnosticiranja važno je procijeniti njihovo stanje.
Na prvom pregledu liječnik će provesti anketu i prikupiti podatke o povijesti bolesti koji se odnose na bolest. Bit će potrebni podaci o tome koliko dugo pacijent boluje od hipertenzije, kolika je razina krvnog tlaka, postoje li simptomi bolesti srca, apneja, jako hrkanje, je li osoba ili njezini bliski rođaci imali moždani udar, perifernu arterijsku bolest, giht, dijabetes, bolest bubrega . Liječnik će svakako postaviti pitanja o načinu života: tjelesnoj aktivnosti, lošim navikama, prehrani, uzimanju lijekova.
Kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom provode se sljedeće pretrage:
- mjerenje krvnog tlaka.Mjeri se nekoliko puta u mirovanju (tjelesna aktivnost, konzumacija kofeina, pušenje isključeni su pola sata prije mjerenja), mjerenja se vrše u različito doba dana;
- opći pregled:mjerenje visine i težine, opsega struka, palpacija abdomena, procjena pulsiranja perifernih arterija;
- Analiza urina.Važna je razina albumina i kreatinina - odstupanja od norme ukazuju na disfunkciju bubrega i zahtijevaju ultrazvuk;
- analiza krviZa praćenje razine kalija, kreatinina, lipida, propisuje se ultrazvuk bubrega. Procjena razine lipida je potrebna za kontrolu metabolizma lipida kako bi se uklonio rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava;
- EKGprovodi se kada se otkrije hipertrofija lijeve klijetke radi praćenja stanja srca.
Dodatno, liječnik može uputiti bolesnika na kardiološki ili neurološki pregled ili pregled dišnog sustava.
Liječenje hipertenzije
Arterijska hipertenzija je bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti, ali se može kontrolirati. Terapija i promjene načina života mogu zaustaviti razvoj hipertenzije, smanjiti učestalost i težinu kriza i ukloniti simptome. Ali najvažnije je smanjiti rizike za kardiovaskularni sustav, mozak i bubrege.
Liječenje počinje prilagodbom načina života:
- prestati pušiti;
- odbijanje pijenja alkohola ili značajno ograničavanje količine alkohola;
- prehrana: prilagođava se prehrana, smanjuje se unos soli (manje od 3, 75 g dnevno), povećava se količina povrća i voća (idealno je 5 porcija dnevno), cjelovitih žitarica, mliječnih proizvoda, nemasnih proizvoda i unos kalorija je ograničen. Ako nema kontraindikacija ili bolesti bubrega, povećajte unos namirnica koje sadrže kalij (špinat, grah, bundeva, riba, mlijeko, kefir, jogurt i drugo);
- povećanje tjelesne aktivnosti. Preporuča se umjerena tjelovježba za poticanje mršavljenja i jačanje kardiovaskularnog sustava.
Tijekom liječenja krvni tlak se snižava na ciljne vrijednosti (ispod 130/80 mmHg) kako bi se smanjio rizik od komplikacija. S takvim smanjenjem potrebno je stalno praćenje liječnika. Tonometar koji se koristi za kućna mjerenja mora se redovito kalibrirati. Za bolesnike s dijabetesom, trudnice, starije i oslabljene osobe primjena antihipertenziva zahtijeva poseban oprez.
Sljedeće se može koristiti za liječenje hipertenzije:
- adrenergički modifikatori. Smanjuju aktivnost simpatičkog živčanog sustava i snižavaju krvni tlak, ali mogu izazvati pospanost i letargiju, te se stoga rijetko koriste;
- ACE inhibitori.Smanjite periferni vaskularni otpor, često propisan bolesnicima s dijabetesom;
- blokatori receptora angiotenzina II.Djeluju slično ACE inhibitorima, pa se ne propisuju zajedno s njima. Nije propisano tijekom trudnoće;
- beta blokatori.Osigurajte smanjenje krvnog tlaka usporavanjem otkucaja srca;
- blokatori kalcijevih kanala.Smanjuju ukupni periferni vaskularni otpor i mogu izazvati refleksnu tahikardiju;
- izravni vazodilatatori.Imaju izravan učinak na krvne žile i koriste se za tešku hipertenziju;
- diuretici.Smanjuju volumen krvne plazme, što snižava krvni tlak, ali može izazvati i hiperkalemiju.
Važno!Terapeut ili kardiolog nakon pregleda treba propisati lijekove i njihove doze. Uzimanje lijekova bez liječničkog recepta može biti opasno.
Ako liječnik propisuje lijekove, morat ćete se podvrgnuti periodičnim kontrolnim pregledima kako biste procijenili učinkovitost liječenja i prilagodili ga. Važno je prilagoditi način života i vratiti normalno zdravlje tako da je potrebna minimalna količina lijekova za kontrolu tijeka hipertenzije.
Moguće komplikacije
Zbog povišenog krvnog tlaka stijenke arterija gube elastičnost, a srčani mišić radi previše. To povećava rizik od angine, akutnog zatajenja srca i srčanog udara. Zbog poremećene prokrvljenosti mozga mogući su prolazni ishemijski napadi i moždani udari. Ozbiljnost hipertenzije će se povećati bez liječenja i korekcije načina života: tlak će nastaviti rasti, a to će dovesti do oštećenja unutarnjih organa i pogoršati opće zdravlje i dobrobit. Pušenje, pijenje alkohola, prejedanje, nedostatak tjelesne aktivnosti i visoka razina stresa ubrzavaju razvoj hipertenzije i čine njezin tijek složenijim.
Posljedice
Bez liječenja, arterijska hipertenzija izaziva ozbiljne posljedice. Konstantni spazam cerebralnih žila dovodi do ishemije i moždanog udara. Opasni su teškim invaliditetom, pa čak i smrću. Kada opterećenje srčanog mišića postane preveliko, dolazi do tahikardije, aritmije i zatajenja srca. Bez liječenja moguć je infarkt miokarda.
Ozbiljnost hipertenzivnih kriza se povećava, one postaju komplicirane, opasne po život i mogu biti praćene moždanim udarom, akutnim koronarnim sindromom i drugim ozbiljnim stanjima. Kvaliteta života u pozadini hipertenzije bez odgovarajuće terapije i uspostavljanja normalnog zdravstvenog stanja naglo se smanjuje, čak do teške invalidnosti.
Prognoza
Prognoza je dobra ako se pacijent na vrijeme obrati liječniku i poduzima mjere za kontrolu krvnog tlaka i čimbenika koji utječu na hipertenziju. U tom slučaju moguće je izbjeći dugoročne posljedice hipertenzije i njezin teški tijek. Čak i kod teške arterijske hipertenzije potrebno je podvrgnuti liječenju i prilagoditi način života.
Prevencija
Za prevenciju hipertenzije preporuča se samokontrola krvnog tlaka u dobi od 35 godina ili nakon pojave simptoma hipertenzije. Važno je eliminirati učinke čimbenika koji izazivaju povećanje krvnog tlaka: kontrolirajte prehranu, isključite pušenje i pijenje alkohola, smanjite razinu stresa, posvetite više vremena tjelesnoj aktivnosti: jednom riječju, vodite zdrav način života.
Zaključak
Hipertenzija je opasna bolest, ali se može kontrolirati održavanjem normalnog zdravlja i smanjenjem rizika od komplikacija. Da biste to učinili, važno je pratiti razinu krvnog tlaka, kontrolirati težinu, voditi zdrav stil života i podvrgnuti se preventivnim pregledima kod terapeuta ili kardiologa.